إفراز الأنسولين داخل الجسم
قبل الإصابة بمرض السكر، يفرز البنكرياس كل الأنسولين اللازم ويعرف تماما متى يطلق الأنسولين للجسم. يكون الجسم حساس لأي كمية سكر زائدة في مجرى الدم ويعمل مثل كاشف الدخان ويرسل الإنذار بأنه حان الوقت لإطلاق المزيد من الأنسولين.
أنواع الأنسولين المصنعة
يُُصنع الأنسولين بأنواع متعددة؛ وكل نوع يعمل بسرعة مختلفة. يحتاج معظم الأشخاص إلي استخدام أكثر من نوع لمحاكاة ما اعتادت أجسامهم علي إنتاجه تلقائياً.
الأنواع المختلفة من الأنسولين تتشابه مع الأنواع المختلفة للعدائين الأوليمبيين؛ تعمل بعض الأنواع مثل عدائين السباقات القصيرة فهم يبدأون بسرعة حتى يصلوا إلى أقصي سرعة وينهون بسرعة. وبعض الأنواع الأخرى من الأنسولين تعمل مثل عدائين الماراثون فهم يبدأون ببطء ويستمرون علي نفس السرعة لمدة طويلة. وهناك الأنواع المتوسطة فهي ليست سريعة كعدائين السباق القصير كما أنها ليست بطيئة كعدائين الماراثون. وليس هناك نوع أنسولين أفضل من الأخر فكل الأنواع مهمة للتحكم في مرض السكر.
الأنسولين سريعالمفعول هو أسرع نوع أنسولين لأنه يبدأ العمل خلال 15 دقيقة من الحقن ويصل إلى أقصى مفعول له خلال حوالي ساعة من الحقن ويُستهلك عادة خلال أربع أو خمس ساعات بعد الحقن. أُعِد هذا النوع من الأنسولين ليحقن قبل الوجبات مباشرة ولذلك يبدأ العمل بمجرد أن يبدأ الشخص في تناول الطعام. وبمجرد هضم الطعام وبداية نشاط السكر في مجرى الدم يعمل الأنسولين سريع المفعول بقوة لدفع السكر داخل الخلايا.
الأنسولين قصيرالمفعول، أو "الأنسولين العادي" يؤخذ أيضا خلال أوقات الوجبات ولكن يعمل بعد مدة أطول من الأنسولين سريع المفعول، لذا يجب أن يحقن الأنسولين قصير المفعول قبل 30 إلى 45 دقيقة من تناول الطعام حيث يصل إلى أقصى مفعول له خلال ساعتين إلى 3 ساعات ويمكنه الاستمرار في العمل مدة قدرها 6 ساعات. يتميز كلا من الأنسولين سريع المفعول والأنسولين قصير المفعول باللون الصافي.
الأنسولين متوسط المفعول، أو ان بي اتش "NPH" ولنت ""Lente ، هو أنسولين مختلط بمادة تجعل الجسم يمتص الأنسولين بصورة أكثر بطئاً. ولذلك يبدو هذا النوع من الأنسولين ضبابي الشكل ويجب أن يخلط قبل الحقن. يأخذ وقت أطول ليبدأ العمل ولكن يظل في الجسم لمدة أطول. يبدأ ان بي اتش ""NPH في العمل خلال ساعتين إلى 4 ساعات ويصل إلى أقصى مفعول له خلال 4 إلى 10 ساعات بعد الحقن. ويستمر في العمل مدة تتراوح بين 10 إلى 16 ساعة. يعمل الأنسولين متوسط المفعول طوال النهار إذا أخذ في الصباح. كما أن حقنة من الأنسولين متوسط المفعول في المساء تبقي الأنسولين في الجسم طوال الليل.
الأنسولين طويل المفعول يطلق عليه أيضا الترالنت "Ultralente"، يبدأ العمل خلال 6 إلى 10 ساعات ويظل في الجسم مدة 20 ساعة أو أكثر. ومع أن لهذا العقار نقطة يصل فيها إلي أعلي أثر له إلا أن السرعة القصوى لوصوله للدم تماثل كثيرا سرعته العادية. يؤخذ الأنسولين طويل المفعول عادة في الصباح أو قبل النوم مثل الأنسولين متوسط المفعول.
هناك أيضا أنسولين طويل المفعول المطور، يبدأ في تخفيض مستويات الجلوكوز في الدم خلال ساعة من الحقن ويستمر في العمل بانتظام مدة 24 ساعة.
تخزين الأنسولين
تبدأ العناية الجيدة بالأنسولين بكيفية تخزينه. اعلم جيدا أن الأنسولين لا يعمل بنفس الكفاءة عندما يحفظ مدة طويلة جداً أو عندما يتعرض لدرجات الحرارة القصوى فإذا اشتريت عدة زجاجات من الأنسولين مرة واحدة، فأحفظ الزجاجات غير المفتوحة في ثلاجتك (لا تضعها في الفريزر) وقبل أن تفتح زجاجة جديدة راجع التاريخ المطبوع عليها فإذا انتهى هذا التاريخ فلا تستخدمها- فإنها قديمة جدا.
إذا كنت تستهلك زجاجة كاملة من الأنسولين خلال شهر أو أقل، فأحفظ الزجاجة التي تستخدمها حاليا في درجة حرارة الغرفة فالأنسولين يظل صالح للاستخدام لمدة تصل إلى شهر خارج الثلاجة، بشرط أن تظل درجة حرارته أقل من 86 درجة فهرنهايت أما إذا كنت تفضل الاحتفاظ بكل الأنسولين في الثلاجة فقم بتدفئة الأنسولين قبل الحقن، لأن الأنسولين البارد يجعل عملية الحقن غير مريحة. ولتدفئة الأنسولين البارد، اسحب الكمية المناسبة في السرنجة ثم ادعكها برفق بين يديك حتى تشعر بأن الأنسولين في السرنجة قد أصبح بالدفء المناسب. يمكنك وضع زجاجات الأنسولين المفتوحة خارج الثلاجة لمدة شهر.
عندما لا تكون متأكداً من الإرشادات اتبع دائما تعليمات التخزين التي يحددها مُصنع الأنسولين.
افحص الأنسولين دائما قبل استخدامه وتأكد أن كلا من الأنسولين سريع وقصير المفعول و طويل المفعول جدا يبدو صافيا بدون تغيره للقوام الضبابي وبدون قطع صغيرة تسبح في السائل أو تغير في اللون. بينما يجب أن يبدو الأنسولين متوسط المفعول ضبابي القوام ولكن لا يجب أن ترى أي كتل كبيرة تسبح في السائل. إذا لاحظت أيا من هذه العلامات فتخلص من تلك الزجاجة.
الجرعة وطريقة استعمال الأنسولين
سيُعلِمك طبيبك بالأساليب الصحيحة والجرعة وطريقة استعمال الأنسولين بكل أشكاله؛ سواء كنت تستخدم الزجاجات والسرنجات أو أدوات حقن الأنسولين (القلم).
المستلزمات الطبية الحادة
عملية التخلص من السرنجات، أكثر تعقيدا من مجرد إلقائها في أقرب سلة مهملات. لأن الإبر يمكن أن تجرح من يفرغون أو يجمعون قمامتك. فمن المهم لحماية الآخرين أن نحرص علي التخلص من السرنجات.
إن وضع السرنجات المستعملة في وعاء بلاستيك متين أو معدني بغطاء محكم الإغلاق من الطرق السهلة للتخلص منها. كما تصلح عبوات المنظفات الفارغة ذات غطاء محكم الغلق لنفس الغرض. ويمكنك سؤال الطبيب المعالج عن أي عبوات يوصى بها للتخلص من السرنجات المستعملة. أستخدم العبوة التي تختارها، بناء علي ما سبق شرحه، لتجميع السرنجات والمستلزمات الطبية الحادة أيضا. وبعد امتلاء العبوة، ضع الغطاء بإحكام والقي بها في القمامة.
تغييرمواضع الحقن
تغيير مواضع الحقن في الجسم يحافظ على صحة الجلد كما يساعد على توقع سرعة امتصاص الجسم للأنسولين؛ لأن الحقن المتكرر في نفس الموضع يمكن أن يسبب تراكم للدهون يسمى ""Lipohypertrophy. وتلك الدهون المتراكمة تجعل الجلد يبدو وكأن به نتوئات بارزة كما أن الحقن في مواضع يظهر بها علامات تراكم للدهون يمكن أن يؤخر من امتصاص الجسم للأنسولين. يمكن الوقاية من تراكم الدهون عادة بالتغيير المنتظم بين مواضع الحقن.
عموما، يحقن الأنسولين تحت الجلد في المناطق التي بها كمية كافية من الدهون. والمناطق الرئيسية للحقن هي البطن والفخذين والمنطقة الخلفية العليا للذراعين. وتعد البطن عموما هي أكثر منطقة تستخدم للحقن حيث يسهل الحقن فيها كما أن معدل امتصاص الجسم للأنسولين فيها أكثر ثباتاً من حقنة لأخرى. يختلف تغيير المواضع من شخص لأخر، ولكن فيما يلي نورد التعليمات الأساسية؛
يحدد مواضع الحقن بمساحة تماثل تقريبا مساحة العملة المعدنية (الجنية). لذا عليك فقط أن تنتقل لمسافة قدرها عرض الأصبع تقريبا من موضع الحقن الأخير في كل مرة تغير فيها مكان الحقن. كما يجب أن تبتكر أنت طريقة للحفاظ على التسلسل في تغيير مواضع الحقن.
تأكد أن لا تحقن قريبا جداً من الشامات أو الجروح. بعض الأشخاص تغير مواضع الحقن في منطقة معينة من الجسم؛ مثل منطقة البطن. وقد يستخدم الآخرون منطقة البطن للحقن الصباحي ومنطقة الفخذين للحقن المسائي. لذا يجب أن تتحدث مع الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية لمرضى السكري عن المناطق الأفضل للحقن بالنسبة لك.
إذا حقنت في الذراع، استخدم فقط المنطقة الخلفية الخارجية للذراع العلوي، حيث تتواجد أكبر كمية من الدهون وإلا ستتعرض لخطر الحقن في العضلة. ولكن إذا حقنت في الفخذ، استخدم فقط المنطقة الخارجية العليا وتجنب مناطق احتكاك الفخذين الداخلية بين الرجلين لأن الحقن في هذه المناطق يمكن أن يسبب تقرح بها. وإذا حقنت في منطقة البطن، لا تقترب من السرة، فالأنسجة في هذه المنطقة أكثر خشونة وتقلل من إمكانية امتصاص الجسم للأنسولين. قد تصاب في بعض الأحيان بتراكم الدهون رغم تغييرك لمواضع الحقن فإذا بدأت تظهر نتوءات بارزة في المنطقة المحيطة بموضع الحقن، لا تحقن في هذه المنطقة واستشر الطبيب في ذلك.
جدول الرعاية الصحية
مع مرور السنوات وتطور المرض قد يحتاج مريض السكر إلى حقن إضافية، تغييرات في جرعة الأنسولين، خطة جديدة لتناول الوجبات أو حتى نظام مختلف لإعطاء الأنسولين.
لماذا كل هذه التغييرات؟ من ضمن أسباب التغييرات أن مرض السكر يختلف من شخص لأخر؛ فبعض المصابون بمرض السكر يمكنهم التحكم جيداً في مستوي السكر في الجسم بحقنتين يومياً وقد يحتاج آخرون إلى 4 حقن يومياً للتحكم في مستوي السكر في الجسم. قد يتطلب الأمر بعض الوقت لاكتشاف جدول الأنسولين الأفضل لك.
فاذا كان المريض طفل فى مرحلة النمو، سيحتاج أن يأكل أكثر ويعني ذلك أنه قد يحتاج إلى أنسولين أكثر لمعالجة هذه الزيادة في كمية الطعام. وفي أي وقت يتغير نظام حياة الطفل، قد يحتاج إلى تغيير طريقة تعامله مع المرض؛ فعلى سبيل المثال: إذا التحق الطفل بفريق كرة السلة سيحتاج إلى توفيق مواعيد الحقن والوجبات الخفيفة بين الألعاب والتمارين. وقد يشعر الإباء في بعض الأوقات أن علاج الطفل لا يحقق المطلوب منه؛ قد ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بمعدل ثابت أو يكون هناك تأرجح شديد بين الانخفاض والارتفاع في مستويات الجلوكوز في الدم أو قد تكون هناك صعوبة في التوفيق بين بعض التعليمات الخاصة بالرعاية الصحية لمرضى السكر في جدولها. لذا مهما كانت المشكلة التي تواجهك فلا تدعها تخرج عن السيطرة. وتحدث مع الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية عن التغييرات المحتملة في جدول الرعاية الصحية التي يمكن أن تحسن من التحكم في مستوى السكر في الجسم.
حل المشاكل
لا يوجد شخص مثالي وكل منا يمكن أن يُخطئ أو يُواجِه مشكلة مع حقن الأنسولين. لهذا السبب نورِد فيما يلي بعض المشاكل الشائعة وطرق التعامل معها؛
كمية زائدة من الأنسولين
إذا أخذت كمية زائدة من الأنسولين، إفحص مستوي الجلوكوز في الدم كل ساعتين تقريباً علي مدار اليوم أو الليل. فإذا أمكنك تحديد كمية الوحدات الزائدة التي تم حقنها فتناول كمية مناسبة من الطعام لتعالج الكمية الزائدة من الأنسولين. وراقب أعراض إنخفاض الجلوكوز في الدم وعالج الأعراض فوراً.
كمية قليلة من الأنسولين
إذا أدركت (خلال ساعة واحدة) أنك لم تأخذ كمية كافية من الأنسولين، فأحقن باقي الجرعة في حقنة أخرى. ولكن إذا لم تلاحظ ذلك إلا مُتأخراً، فافحص مستويات الجلوكوز والكيتون في الدم علي مدار اليوم. فإذا كان مستوى الكيتون عادي فعليك مُمارسِة تمارين إضافية.
تسرب من موضع الحقن
في بعض الأحيان يتسرب الأنسولين بعد الحقن. فإذا حدث ذلك، افحص مستويات الجلوكوز في الدم أكثر من مرة في هذا اليوم. فإذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفع عن المعتاد، استشر الطبيب عن ميعاد وكيفية تعديل جرعة الأنسولين المحددة. ولكن إذا عانيت من التسرب المتكرر، جرب أحد أو كل هذه الأفكار التالية لمنع التسرب وتحدث مع الطبيب المعالج عن اقتراحات إضافية لمنع التسرب. ادفع مكبس الحقنة ببطء أكثر أثناء حقن الأنسولين. عد من 5 إلى 10 بعد دفع المكبس وقبل نزع الإبرة. اضبط زاوية الإبرة قليلا، قد تحتاج إلى استقامتها قليلا لتكون بزاوية 90 درجة. افحص موضع الحقن بحثاً عن النتوئات البارزة، فإذا وجدت نتوءات بارزة فاحقن في موضع أخر.
لا تشعر بتحسن
إذا شعرت بدوار أو تقلب المزاج أو تعب دون سبب واضح، فقد يكون مستوي الجلوكوز في الدم من ضمن الأسباب. وللتأكد من ذلك، افحص مستوى الجلوكوز في الدم. فإذا كان منخفض جدا، "Hypoglycemia"، يجب عليك أن تأكل أو تشرب شيئاً يحتوي على 10 الى 15 جرام كربوهيدرات فوراً. عندما تبدأ في الشعور بتحسن، تناول وجبة خفيفة غنية بالكربوهيدرات ولكن إذا كان مستوى الجلوكوز مرتفع جداً، "Hyperglycemia"،تحدث مع الطبيب عن عمل بعض التغييرات في نظام الرعاية الصحية. تذكر أيضا أن مجرد الإصابة بأي مرض –حتى البرد- تجعلك غير قادر علي توقع مستويات الجلوكوز في الدم
قبل الإصابة بمرض السكر، يفرز البنكرياس كل الأنسولين اللازم ويعرف تماما متى يطلق الأنسولين للجسم. يكون الجسم حساس لأي كمية سكر زائدة في مجرى الدم ويعمل مثل كاشف الدخان ويرسل الإنذار بأنه حان الوقت لإطلاق المزيد من الأنسولين.
أنواع الأنسولين المصنعة
يُُصنع الأنسولين بأنواع متعددة؛ وكل نوع يعمل بسرعة مختلفة. يحتاج معظم الأشخاص إلي استخدام أكثر من نوع لمحاكاة ما اعتادت أجسامهم علي إنتاجه تلقائياً.
الأنواع المختلفة من الأنسولين تتشابه مع الأنواع المختلفة للعدائين الأوليمبيين؛ تعمل بعض الأنواع مثل عدائين السباقات القصيرة فهم يبدأون بسرعة حتى يصلوا إلى أقصي سرعة وينهون بسرعة. وبعض الأنواع الأخرى من الأنسولين تعمل مثل عدائين الماراثون فهم يبدأون ببطء ويستمرون علي نفس السرعة لمدة طويلة. وهناك الأنواع المتوسطة فهي ليست سريعة كعدائين السباق القصير كما أنها ليست بطيئة كعدائين الماراثون. وليس هناك نوع أنسولين أفضل من الأخر فكل الأنواع مهمة للتحكم في مرض السكر.
الأنسولين سريعالمفعول هو أسرع نوع أنسولين لأنه يبدأ العمل خلال 15 دقيقة من الحقن ويصل إلى أقصى مفعول له خلال حوالي ساعة من الحقن ويُستهلك عادة خلال أربع أو خمس ساعات بعد الحقن. أُعِد هذا النوع من الأنسولين ليحقن قبل الوجبات مباشرة ولذلك يبدأ العمل بمجرد أن يبدأ الشخص في تناول الطعام. وبمجرد هضم الطعام وبداية نشاط السكر في مجرى الدم يعمل الأنسولين سريع المفعول بقوة لدفع السكر داخل الخلايا.
الأنسولين قصيرالمفعول، أو "الأنسولين العادي" يؤخذ أيضا خلال أوقات الوجبات ولكن يعمل بعد مدة أطول من الأنسولين سريع المفعول، لذا يجب أن يحقن الأنسولين قصير المفعول قبل 30 إلى 45 دقيقة من تناول الطعام حيث يصل إلى أقصى مفعول له خلال ساعتين إلى 3 ساعات ويمكنه الاستمرار في العمل مدة قدرها 6 ساعات. يتميز كلا من الأنسولين سريع المفعول والأنسولين قصير المفعول باللون الصافي.
الأنسولين متوسط المفعول، أو ان بي اتش "NPH" ولنت ""Lente ، هو أنسولين مختلط بمادة تجعل الجسم يمتص الأنسولين بصورة أكثر بطئاً. ولذلك يبدو هذا النوع من الأنسولين ضبابي الشكل ويجب أن يخلط قبل الحقن. يأخذ وقت أطول ليبدأ العمل ولكن يظل في الجسم لمدة أطول. يبدأ ان بي اتش ""NPH في العمل خلال ساعتين إلى 4 ساعات ويصل إلى أقصى مفعول له خلال 4 إلى 10 ساعات بعد الحقن. ويستمر في العمل مدة تتراوح بين 10 إلى 16 ساعة. يعمل الأنسولين متوسط المفعول طوال النهار إذا أخذ في الصباح. كما أن حقنة من الأنسولين متوسط المفعول في المساء تبقي الأنسولين في الجسم طوال الليل.
الأنسولين طويل المفعول يطلق عليه أيضا الترالنت "Ultralente"، يبدأ العمل خلال 6 إلى 10 ساعات ويظل في الجسم مدة 20 ساعة أو أكثر. ومع أن لهذا العقار نقطة يصل فيها إلي أعلي أثر له إلا أن السرعة القصوى لوصوله للدم تماثل كثيرا سرعته العادية. يؤخذ الأنسولين طويل المفعول عادة في الصباح أو قبل النوم مثل الأنسولين متوسط المفعول.
هناك أيضا أنسولين طويل المفعول المطور، يبدأ في تخفيض مستويات الجلوكوز في الدم خلال ساعة من الحقن ويستمر في العمل بانتظام مدة 24 ساعة.
تخزين الأنسولين
تبدأ العناية الجيدة بالأنسولين بكيفية تخزينه. اعلم جيدا أن الأنسولين لا يعمل بنفس الكفاءة عندما يحفظ مدة طويلة جداً أو عندما يتعرض لدرجات الحرارة القصوى فإذا اشتريت عدة زجاجات من الأنسولين مرة واحدة، فأحفظ الزجاجات غير المفتوحة في ثلاجتك (لا تضعها في الفريزر) وقبل أن تفتح زجاجة جديدة راجع التاريخ المطبوع عليها فإذا انتهى هذا التاريخ فلا تستخدمها- فإنها قديمة جدا.
إذا كنت تستهلك زجاجة كاملة من الأنسولين خلال شهر أو أقل، فأحفظ الزجاجة التي تستخدمها حاليا في درجة حرارة الغرفة فالأنسولين يظل صالح للاستخدام لمدة تصل إلى شهر خارج الثلاجة، بشرط أن تظل درجة حرارته أقل من 86 درجة فهرنهايت أما إذا كنت تفضل الاحتفاظ بكل الأنسولين في الثلاجة فقم بتدفئة الأنسولين قبل الحقن، لأن الأنسولين البارد يجعل عملية الحقن غير مريحة. ولتدفئة الأنسولين البارد، اسحب الكمية المناسبة في السرنجة ثم ادعكها برفق بين يديك حتى تشعر بأن الأنسولين في السرنجة قد أصبح بالدفء المناسب. يمكنك وضع زجاجات الأنسولين المفتوحة خارج الثلاجة لمدة شهر.
عندما لا تكون متأكداً من الإرشادات اتبع دائما تعليمات التخزين التي يحددها مُصنع الأنسولين.
افحص الأنسولين دائما قبل استخدامه وتأكد أن كلا من الأنسولين سريع وقصير المفعول و طويل المفعول جدا يبدو صافيا بدون تغيره للقوام الضبابي وبدون قطع صغيرة تسبح في السائل أو تغير في اللون. بينما يجب أن يبدو الأنسولين متوسط المفعول ضبابي القوام ولكن لا يجب أن ترى أي كتل كبيرة تسبح في السائل. إذا لاحظت أيا من هذه العلامات فتخلص من تلك الزجاجة.
الجرعة وطريقة استعمال الأنسولين
سيُعلِمك طبيبك بالأساليب الصحيحة والجرعة وطريقة استعمال الأنسولين بكل أشكاله؛ سواء كنت تستخدم الزجاجات والسرنجات أو أدوات حقن الأنسولين (القلم).
المستلزمات الطبية الحادة
عملية التخلص من السرنجات، أكثر تعقيدا من مجرد إلقائها في أقرب سلة مهملات. لأن الإبر يمكن أن تجرح من يفرغون أو يجمعون قمامتك. فمن المهم لحماية الآخرين أن نحرص علي التخلص من السرنجات.
إن وضع السرنجات المستعملة في وعاء بلاستيك متين أو معدني بغطاء محكم الإغلاق من الطرق السهلة للتخلص منها. كما تصلح عبوات المنظفات الفارغة ذات غطاء محكم الغلق لنفس الغرض. ويمكنك سؤال الطبيب المعالج عن أي عبوات يوصى بها للتخلص من السرنجات المستعملة. أستخدم العبوة التي تختارها، بناء علي ما سبق شرحه، لتجميع السرنجات والمستلزمات الطبية الحادة أيضا. وبعد امتلاء العبوة، ضع الغطاء بإحكام والقي بها في القمامة.
تغييرمواضع الحقن
تغيير مواضع الحقن في الجسم يحافظ على صحة الجلد كما يساعد على توقع سرعة امتصاص الجسم للأنسولين؛ لأن الحقن المتكرر في نفس الموضع يمكن أن يسبب تراكم للدهون يسمى ""Lipohypertrophy. وتلك الدهون المتراكمة تجعل الجلد يبدو وكأن به نتوئات بارزة كما أن الحقن في مواضع يظهر بها علامات تراكم للدهون يمكن أن يؤخر من امتصاص الجسم للأنسولين. يمكن الوقاية من تراكم الدهون عادة بالتغيير المنتظم بين مواضع الحقن.
عموما، يحقن الأنسولين تحت الجلد في المناطق التي بها كمية كافية من الدهون. والمناطق الرئيسية للحقن هي البطن والفخذين والمنطقة الخلفية العليا للذراعين. وتعد البطن عموما هي أكثر منطقة تستخدم للحقن حيث يسهل الحقن فيها كما أن معدل امتصاص الجسم للأنسولين فيها أكثر ثباتاً من حقنة لأخرى. يختلف تغيير المواضع من شخص لأخر، ولكن فيما يلي نورد التعليمات الأساسية؛
يحدد مواضع الحقن بمساحة تماثل تقريبا مساحة العملة المعدنية (الجنية). لذا عليك فقط أن تنتقل لمسافة قدرها عرض الأصبع تقريبا من موضع الحقن الأخير في كل مرة تغير فيها مكان الحقن. كما يجب أن تبتكر أنت طريقة للحفاظ على التسلسل في تغيير مواضع الحقن.
تأكد أن لا تحقن قريبا جداً من الشامات أو الجروح. بعض الأشخاص تغير مواضع الحقن في منطقة معينة من الجسم؛ مثل منطقة البطن. وقد يستخدم الآخرون منطقة البطن للحقن الصباحي ومنطقة الفخذين للحقن المسائي. لذا يجب أن تتحدث مع الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية لمرضى السكري عن المناطق الأفضل للحقن بالنسبة لك.
إذا حقنت في الذراع، استخدم فقط المنطقة الخلفية الخارجية للذراع العلوي، حيث تتواجد أكبر كمية من الدهون وإلا ستتعرض لخطر الحقن في العضلة. ولكن إذا حقنت في الفخذ، استخدم فقط المنطقة الخارجية العليا وتجنب مناطق احتكاك الفخذين الداخلية بين الرجلين لأن الحقن في هذه المناطق يمكن أن يسبب تقرح بها. وإذا حقنت في منطقة البطن، لا تقترب من السرة، فالأنسجة في هذه المنطقة أكثر خشونة وتقلل من إمكانية امتصاص الجسم للأنسولين. قد تصاب في بعض الأحيان بتراكم الدهون رغم تغييرك لمواضع الحقن فإذا بدأت تظهر نتوءات بارزة في المنطقة المحيطة بموضع الحقن، لا تحقن في هذه المنطقة واستشر الطبيب في ذلك.
جدول الرعاية الصحية
مع مرور السنوات وتطور المرض قد يحتاج مريض السكر إلى حقن إضافية، تغييرات في جرعة الأنسولين، خطة جديدة لتناول الوجبات أو حتى نظام مختلف لإعطاء الأنسولين.
لماذا كل هذه التغييرات؟ من ضمن أسباب التغييرات أن مرض السكر يختلف من شخص لأخر؛ فبعض المصابون بمرض السكر يمكنهم التحكم جيداً في مستوي السكر في الجسم بحقنتين يومياً وقد يحتاج آخرون إلى 4 حقن يومياً للتحكم في مستوي السكر في الجسم. قد يتطلب الأمر بعض الوقت لاكتشاف جدول الأنسولين الأفضل لك.
فاذا كان المريض طفل فى مرحلة النمو، سيحتاج أن يأكل أكثر ويعني ذلك أنه قد يحتاج إلى أنسولين أكثر لمعالجة هذه الزيادة في كمية الطعام. وفي أي وقت يتغير نظام حياة الطفل، قد يحتاج إلى تغيير طريقة تعامله مع المرض؛ فعلى سبيل المثال: إذا التحق الطفل بفريق كرة السلة سيحتاج إلى توفيق مواعيد الحقن والوجبات الخفيفة بين الألعاب والتمارين. وقد يشعر الإباء في بعض الأوقات أن علاج الطفل لا يحقق المطلوب منه؛ قد ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بمعدل ثابت أو يكون هناك تأرجح شديد بين الانخفاض والارتفاع في مستويات الجلوكوز في الدم أو قد تكون هناك صعوبة في التوفيق بين بعض التعليمات الخاصة بالرعاية الصحية لمرضى السكر في جدولها. لذا مهما كانت المشكلة التي تواجهك فلا تدعها تخرج عن السيطرة. وتحدث مع الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية عن التغييرات المحتملة في جدول الرعاية الصحية التي يمكن أن تحسن من التحكم في مستوى السكر في الجسم.
حل المشاكل
لا يوجد شخص مثالي وكل منا يمكن أن يُخطئ أو يُواجِه مشكلة مع حقن الأنسولين. لهذا السبب نورِد فيما يلي بعض المشاكل الشائعة وطرق التعامل معها؛
كمية زائدة من الأنسولين
إذا أخذت كمية زائدة من الأنسولين، إفحص مستوي الجلوكوز في الدم كل ساعتين تقريباً علي مدار اليوم أو الليل. فإذا أمكنك تحديد كمية الوحدات الزائدة التي تم حقنها فتناول كمية مناسبة من الطعام لتعالج الكمية الزائدة من الأنسولين. وراقب أعراض إنخفاض الجلوكوز في الدم وعالج الأعراض فوراً.
كمية قليلة من الأنسولين
إذا أدركت (خلال ساعة واحدة) أنك لم تأخذ كمية كافية من الأنسولين، فأحقن باقي الجرعة في حقنة أخرى. ولكن إذا لم تلاحظ ذلك إلا مُتأخراً، فافحص مستويات الجلوكوز والكيتون في الدم علي مدار اليوم. فإذا كان مستوى الكيتون عادي فعليك مُمارسِة تمارين إضافية.
تسرب من موضع الحقن
في بعض الأحيان يتسرب الأنسولين بعد الحقن. فإذا حدث ذلك، افحص مستويات الجلوكوز في الدم أكثر من مرة في هذا اليوم. فإذا كان مستوى الجلوكوز في الدم مرتفع عن المعتاد، استشر الطبيب عن ميعاد وكيفية تعديل جرعة الأنسولين المحددة. ولكن إذا عانيت من التسرب المتكرر، جرب أحد أو كل هذه الأفكار التالية لمنع التسرب وتحدث مع الطبيب المعالج عن اقتراحات إضافية لمنع التسرب. ادفع مكبس الحقنة ببطء أكثر أثناء حقن الأنسولين. عد من 5 إلى 10 بعد دفع المكبس وقبل نزع الإبرة. اضبط زاوية الإبرة قليلا، قد تحتاج إلى استقامتها قليلا لتكون بزاوية 90 درجة. افحص موضع الحقن بحثاً عن النتوئات البارزة، فإذا وجدت نتوءات بارزة فاحقن في موضع أخر.
لا تشعر بتحسن
إذا شعرت بدوار أو تقلب المزاج أو تعب دون سبب واضح، فقد يكون مستوي الجلوكوز في الدم من ضمن الأسباب. وللتأكد من ذلك، افحص مستوى الجلوكوز في الدم. فإذا كان منخفض جدا، "Hypoglycemia"، يجب عليك أن تأكل أو تشرب شيئاً يحتوي على 10 الى 15 جرام كربوهيدرات فوراً. عندما تبدأ في الشعور بتحسن، تناول وجبة خفيفة غنية بالكربوهيدرات ولكن إذا كان مستوى الجلوكوز مرتفع جداً، "Hyperglycemia"،تحدث مع الطبيب عن عمل بعض التغييرات في نظام الرعاية الصحية. تذكر أيضا أن مجرد الإصابة بأي مرض –حتى البرد- تجعلك غير قادر علي توقع مستويات الجلوكوز في الدم
